Observatorio de Agresiones a Profesionales Farmacéuticos


ALTA DE NOTIFICACIÓN

Colegio de Farmacéuticos *


Localidad del incidente *


Fecha del incidente *


Hora del incidente


Turno



DATOS DEL AGREDIDO

Edad *


Género *


Número de colegiado


DNI

Ámbito de trabajo *



DATOS DEL AGRESOR

Rango de edad aproximado *


Género *


Tipo de agresor *



TIPO DE AGRESIÓN

Agresión física *


Agresión verbal *


Tipo de agresión verbal *


Delitos contra el patrimonio *


Otros


Motivo de la agresión *


Lugar de la agresión


Si lo desea, describe la agresión



OTRAS AGRESIONES EN EL ÁMBITO PROFESIONAL

¿Ha sufrido agresiones anteriormente en el ámbito profesional? *


¿Acudió a la Policía? *


¿Se interpuso denuncia? *



CONSECUENCIAS/SEGUIMIENTO DE LA AGRESIÓN

Lesiones *


Presentó denuncia *


Parte de lesiones *


Asistencia por lesiones *


Baja laboral *


Apoyo psicológico *


Cierre de actividad *


Cláusula de tratamiento y de cesión de datos *

El farmacéutico que cumplimente el presente formulario queda informado y es consciente de que el objeto del mismo no es interponer una denuncia de la agresión sufrida. Para ello, deberá dirigirse a los organismos competentes. Mediante la cumplimentación del presente formulario, Ud. da su consentimiento para que el CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE FARMACÉUTICOS (CGCOF), con NIF: Q2866018A y domicilio social en C/Villanueva, 11, 7º, 28001 Madrid, trate los datos proporcionados con fines estadísticos dentro de la actividad del Observatorio de la Profesión Farmacéutica. En este sentido, el presente formulario solo podrá ser cumplimentado por farmacéuticos colegiados en el marco de las funciones del CGCOF. Ud. es el único responsable de proporcionar información veraz, eximiendo al CGCOF de cualquier tipo de responsabilidad en el caso de que los datos e información proporcionados sean falsos. En el supuesto de que proporcione datos de categoría especial éstos serán tratados sobre la base de su consentimiento explícito para las finalidades antedichas. Sus datos personales serán tratados por el CGCOF a los solos efectos de corroborar su identidad y que se encuentra colegiado, posteriormente, para la utilización de los mismos con fines estadísticos, serán previamente anonimizados.  Sin perjuicio de lo anterior, los datos personales que facilite podrán ser comunicados con fines de investigación a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, Administraciones Públicas y Juzgados y Tribunales, previo requerimiento de éstos y al objeto de dar cumplimiento a obligaciones legales. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, portabilidad y limitación, así como revocar su consentimiento o contactar con el Delegado de Protección de Datos dirigiéndose a dpoprotecciondatos@redfarma.org. Igualmente, puede interponer una reclamación ante la AEPD cuando considere que sus derechos han sido vulnerados.